利用申請書

ご利用の方または団体の代表者は、提出が必要な書類をチェックしダウンロードのうえ、ご提出ください。

利用書類ダウンロード

ご利用の方(代表者) 必要書類:A・B・C
ファミリーでご利用の場合 ファミリー用はコチラ
該当する方または団体のみ 必要書類:D~K
書類一覧
書類 Excel
形式
PDF
形式
A 利用申込書(兼)予約確認書
記入例(PDF)
Excel PDF
B 利用計画書
記入例(PDF)
Excel 1泊2日用
2泊3日用
C 利用者名簿 Excel PDF
D 食事数申込書・食物アレルギー問診表
献立表【朝食・昼食・夕食】        
※令和8年度のメニューは現在調整中(令和8年度変更予定)
Excel
※様式は変更予定(令和8年度)
食事数申込書
食物アレルギー問診表
E お弁当・野外炊飯等注文書
参考資料【野外炊飯等(アレルゲン・材料等)】

※現在調整中(令和8年度変更予定)
Excel
※様式は変更予定(令和8年度)
PDF
F 活動教材申込書 Excel PDF
G 陶芸体験申込書 Excel PDF
H 使用部屋割表
※使用可能な部屋につきましては、後日担当職員からご連絡いたします。
Excel PDF
I 利用料金免除申請書
利用料金免除について
Excel PDF
J 修学旅行等であることの証明書
記入例(PDF)
Excel PDF
K カヌー・いかだ活動班確認シート
カヌーの乗り方(PDF)
Excel 前半
後半
L 団体予約申込書
【1年前予約専用書類】
Excel PDF

提出方法

「団体名」「ご利用日」を記載の上、郵送・メールまたはFAXでご提出ください。
北海道立青少年体験活動支援施設
ネイパル北見
住所 〒093-0216
北海道北見市常呂町字栄浦365-1
電話番号 0152-54-2584
FAX 0152-54-2736(事務室)
メールアドレス kitami★pony.ocn.ne.jp
(迷惑メール対策のため、@を★に変えています。)

※利用料金免除申請書をFAX、メールで送られた場合は当日までに必ず捺印した原本をお送りください。